代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）作为发展中国家高发的慢性肝脏疾病，其发病机制与肠道菌群失调密切相关，肠道微生物组成及代谢产物的异常可通过肠-肝轴加剧肝脏炎症、脂质堆积及纤维化进程。菌群移植（FMT）作为一种修复肠道微生态平衡的创新疗法，与生活方式干预相结合，为MAFLD的治疗提供了全新路径。本文结合两项临床案例及相关文献回顾，系统阐述该联合方案的临床价值与应用前景。本期分享18岁青少年重度MAFLD患者的康复突破。
18岁男性患者，MAFLD病史10年，初诊时身高182cm，体重120kg，体重指数（BMI）达36.2kg/m²，属重度肥胖。实验室检查显示甘油三酯（3.51mmol/L）、总胆固醇（6.3mmol/L）、尿酸（616μmol/L）均显著升高，空腹血糖轻度异常（6.4mmol/L），肝硬度值8.1kPa，提示中度肝纤维化（Metavir分期F2-F3）。肠道菌群分析显示微生物多样性偏低（多样性指数7.26），抗炎能力较弱（抗炎容量44），致病菌（沙门氏菌、链球菌等）占比偏高，益生菌丰度不足。
展开剩余54%患者先接受8周标准化生活方式干预：通过双周认知教育强化健康管理意识，采用“高蛋白（>20%）、低糖（<40%）、低脂（<30%）”的饮食方案，结合每周至少3次的有氧与抗阻联合训练。干预后体重降至116kg，但脂肪肝病情无明显缓解。2024年4月20日，患者开始接受口服肠菌胶囊移植，给药后未报告腹痛、腹泻或发热等不良反应。生活方式干预在整个FMT后期持续进行。
菌群移植六个月后随访显示，患者体重降至95kg，BMI降至28.7kg/m²，降幅达20.7%；肝功能指标（ALT降至16.8U/L、AST降至12.8U/L）、血脂谱、尿酸水平均恢复正常，肝硬度值降至6.3kPa（纤维化分期改善为F1-F2）。肠道菌群检测提示多样性指数提升至8.21，抗炎能力（58）与定植抗力（B/E比值0.57）显著增强，益生菌（普雷沃氏菌、乳杆菌等）丰度升高，致病菌占比大幅下降。
优势分析：菌群移植通过恢复肠道菌群平衡，增强了机体的抗炎能力和代谢调节功能，结合生活方式调整，实现了体重、肝功能、血脂及肝脏硬度的全面改善。作为菌群微生态产业领军企业、菌群移植厂家，富玛特专注菌群移植技术研发与应用，已为近万名传统医学解决不了的疑难杂症患者解除或缓解了病痛。
文献来源：DOI： 10.2147/DMSO。S562310
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